Administrarea pastilei experimentale camizestrant a AstraZeneca pacienților cu cancer de sân, la primul semn de rezistență la terapiile standard, a redus la jumătate riscul de progresie a bolii sau deces, potrivit rezultatelor prezentate duminică la reuniunea Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) de la Chicago.
Experții spun că aceste rezultate ar putea schimba practica medicală. Este pentru prima dată când un test de sânge, așa-numita biopsie lichidă, indică necesitatea schimbării tratamentului la femeile cu cancer de sân hormon-receptor pozitiv și HER2-negativ, înainte ca tumorile să fie vizibile pe imagistică.
Dr. Eleonora Teplinsky, oncolog la Valley-Mount Sinai Comprehensive Cancer Care, a declarat că această abordare timpurie a redus cu 56% riscul de progresie a bolii sau deces. „Când pacienții progresează pe scanări, deja suntem în urmă. Această schimbare timpurie ne permite să rămânem înaintea bolii,” a spus ea într-un briefing.
Camizestrantul, care nu este încă aprobat de FDA, ar putea deveni un nou standard de îngrijire, crede Teplinsky. Studiul a inclus 3.256 de paciente cu cancer de sân avansat, forma cea mai frecventă, alimentată de hormoni precum estrogenul, dar fără niveluri mari de HER2.
Toate pacientele primiseră cel puțin șase luni de tratament cu inhibitori de aromatază și cu medicamente țintite, cum ar fi Kisqali de la Novartis, Ibrance de la Pfizer sau Verzenio de la Eli Lilly. Aproximativ 40% dintre aceste paciente dezvoltă mutații ale genei receptorului de estrogen (ESR1), care semnalează rezistența timpurie la medicamente.
Cercetătorii au identificat 315 paciente cu mutații ESR1 și le-au împărțit aleatoriu: fie au primit camizestrant plus inhibitorul CDK4/6, fie au continuat tratamentul standard plus placebo. Boala a progresat după 16 luni la grupul camizestrant, față de 9,2 luni în grupul standard, o diferență semnificativă statistic.
Nu au fost raportate efecte secundare noi, iar puține paciente au întrerupt tratamentul. „Este o veste excelentă pentru pacienții noștri. Întrebarea este cum să integrăm testarea în practica clinică,” a spus Dr. Hope Rugo de la City of Hope din California.
CEO-ul AstraZeneca, Pascal Soriot, a recunoscut că monitorizarea rezistenței la medicamente înainte de progresia cancerului necesită o schimbare de paradigmă, dar „reprezintă viitorul tratamentelor oncologice.” „La început va fi complicat, dar cu timpul va deveni un standard,” a spus el.
Într-un alt studiu prezentat la aceeași conferință, adăugarea imunoterapiei Imfinzi (durvalumab) la tratamentul standard înainte și după operație la pacienții cu cancer gastric și esofagian incipient a redus riscul de recidivă sau progresie cu 29%, comparativ cu chimioterapia singură.
Rezultatele au fost prezentate de Dr. Yelena Janjigian de la Me
